Cryptorchidism: האשך לא ירד או מוסתר. גורם, תסמינים וכיצד הוא מטופל
Cryptorchidism היא הפרעה רפואית ידועה בשם אשך לא יורדo אשך נסתר, והוא מורכב בעיקרו של אנומליה של אופי מולד, שבו אחד או שני האשכים אינם יורדים כראוי. כתוצאה מכך, הם נוטים להישאר בתוך תעלת המפרק או חלל הבטן, לא להגיע למטה לשק האשכים בדרך כלל. בנוסף, האשך הימני הוא בדרך כלל המושפע ביותר.
זהו, למעשה, אחד הגורמים שיכולים לגרום סטריליות במהלך הבגרות, במיוחד כאשר הוא לא מטופל בזמן. כמו כן, זה הפרעה תכופה מאוד אצל פגים; כלומר, בילדים שנולדו לפני השלמת 37 שבועות של הריון.
מהי קריפטורכידיזם?
זהו שינוי נפוץ בהתפתחות הנורמלית של האשכים. ההערכה היא כי בין 1 ל 3% מהילדים שנולדו במונח סובלים ממנה, אם כי במקרה של לידות מוקדמות היא נוטה להשפיע על 30% מהתינוקות. עם זאת, ההערכה היא כי יותר מ 95% מהמקרים, במהלך השנה הראשונה של חייו של הילד, האשך נוטה לרדת באופן נורמלי.
כפי שהסברנו בקצרה בתחילת הפתק הזה, Cryptorchidism הוא היעדר אחד או שני האשכים בשק האשכים. כלומר, האשך לא ירד בדרך כלל לשק האשכים, כך שהוא "מוסתר" בחלל הבטן או בתעלת השד.
ישנם שני סוגים של cryptorchidism:
- קריפטורכידיזם חד צדדי:זה קורה כאשר רק אחד האשכים לא ירד כראוי. זהו המום המולדי הנפוץ ביותר של cryptorchidism, המהווה 85% מהמקרים. למעשה, האשך הימני הוא בדרך כלל המושפע ביותר.
- קריפטורכידיות דו-צדדית:זה קורה כאשר אף אחד משני האשכים יורד באופן נורמלי לשק האשכים. זהו, למעשה, מום פחות נפוץ מאשר אחד חד צדדי.
מה הם הגורמים לקריפטורכידיזם?
ישנן מספר סיבות שעלולות לגרום האשך לא היה מסוגל לרדת לשק האשכים בדרך כלל. לדוגמה, זה יכול להיות בגלל אי סדרים אנטומיים כי להפריע או לחסום את הנתיב הרגיל שהולך לשק האשכים, או שינוי הורמונלי שמונע או מעכב את ההתפתחות הנורמלית של התינוק.
בכל מקרה, להלן מסבירים מה הם הגורמים העיקריים לאשך הבלתי נחקר:
- גורמים גנטיים או שינויים כרומוזומליים: שינויים בכרומוזום Y, תסמונת קליינפלטר, תסמונת פראדר-וילי ותסמונת קלמן, בין היתר.
- שינוי אנטומי.
- מכשול מכני - כמו שאנחנו הולכים או עצבים spermatic - המופיע במהלך המעבר הרגיל של האשך.
- תעלת-אדמה צרה מאוד.
- פגם או חוסר הורמונאלי: חסר טסטוסטרון, AMH, hCG, LG או FSH, בין היתר.
- חוסר לחץ תוך בטן.
איך זה מאובחנים אצל תינוקות?
הנפוץ ביותר הוא כי האבחנה מתבצעת לאחר מישוש של שק האשכים של התינוק על ידי רופא הילדים, אורולוג ילדים או מנתח ילדים. זה יכול להיות מישוש לילד בזמן הלידה או בתיקונים מסוימים שגרתיים המתבצעת מאוחר יותר.
כאשר אחד האשכים - או שניהם - אינו ממוקם בשק האשכים ולכן לא ניתן למצוא אותו במהלך המישוש, הנפוץ ביותר הוא לבצע אולטרסאונד בטן. ואם סוף סוף עם בדיקה רפואית זה לא ניתן למצוא אותם, בדיקות אחרות כמו אולטרסאונד כדי להמחיש את האשכים בדרכי האינגוינו-סקרוטל, או א תהודה מגנטית.
איך זה מטופל?
הנפוץ ביותר הוא להמתין לשנה הראשונה לחייו של התינוק, שכן הוא נפוץ באשך לרדת באופן ספונטני במהלך 6-12 החודשים הראשונים של חייו של הילד. עם זאת, כאשר זה לא קורה, ניתן לבחור טיפולים שונים:
- טיפול הורמונלי:זה מורכב של הממשל של הורמונים כגון טסטוסטרון ביתא hCG, אשר לעורר את הירידה של האשכים. אם יש צורך, יש צורך להורים לבדוק את התינוק מעת לעת לאחר החודש הראשון, ולאחר מכן שישה חודשים ולבסוף כל שנה עד גיל ההתבגרות. עם זאת, זהו טיפול כי הוא לא בשימוש נרחב בשל תופעות הלוואי שלו.
- כירורגיה:זהו ניתוח המכונה orchiopexy. זה נוטה להתבצע לפני 2 שנים, וככל שיותר מוקדם פרוגנוזה מושגת, שכן תהיה השפעה חיובית על הפוריות, הסיכון של סרטן האשכים יקטן ויהיה גם התאוששות גדולה יותר של נפח האשכים.
מה ההשלכות אם זה לא מטופל בזמן?
כאשר קריפטורשידיזם אינו מתקן את עצמו, וגם אינו עוקב אחר טיפול רפואי הולם על מנת לפתור את הבעיה, עלולות להתרחש השלכות חמורות בטווח הארוך, שכן רקמת האשכים נפגעת קשות כאשר נמצאים במצב לא תקין, כי אנטומית אינו מתאים לו. ומה הן ההשלכות האלה?
- סטריליות:זה קורה כאשר רקמת האשכים ניזוק, ולכן זה בהחלט אפשרי כי הייצור של הזרע בבגרות הוא קטן או לא.
- פיתול האשכים:זה קורה כאשר כבל הזרע עובר פיתול, להפריע את אספקת הדם האשך.
- סרטן האשכים:בשל עלייה בטמפרטורה ושינוי בהתפתחות הנורמלית של האשך, גברים עם cryptorchidism יש סיכון גבוה יותר לפתח גידול באשך.
- שבר בקע מפשעתי:הוא מורכב מבליטה או יציאה של חלק במעי באמצעות פתח שנמצא בקיר הבטן במפשעה.
כפי שאנו יכולים לראות, אם יש לך לאבחן את הילד עם cryptorchidism לאחרונה מלכתחילה אתה לא צריך לדאוג. הדבר הנורמלי ביותר הוא שהאשך הנטוש יורד לשק האשכים במהלך השנה הראשונה לחיים. וגם, במקרה של לא עושים זאת, ישנם טיפולים רפואיים יעילים שיכולים להיות לעזר רב. המפתח הוא לטפל בו בהקדם האפשרי, תמיד לאחר ייעוץ של רופא הילדים או אורולוג הילד. מאמר זה פורסם למטרות מידע בלבד. אתה לא יכול ולא צריך להחליף את התייעצות עם רופא ילדים. אנו ממליצים לך להיוועץ ברופא הילדים המהימן שלך. ערכות נושאאי פוריות
